Автор: admin опубликовано: Вторник, июля 6 2010 Иппотерапия – лечебная гимнастика на лошади ("hippos" –
по-гречески "лошадь") – давно известная эффективная терапевтическая
помощь для больных с различными заболеваниями [Rommel, 1978].
Первые попытки применить дозированную верховую езду и физические
упражнения на лошади для лечения и реабилитации некоторых категорий
инвалидов были предприняты в начале 50-х годов в ФРГ, странах
Скандинавии, а затем Великобритании, Канаде, Швейцарии, Польши и
Франции.
В 60-х годах, как отмечает Kuprian [1986], доктор Reichenbach М. в
основанной им больнице в горной деревне Бинкейройт (ФРГ) занимался
лечением своих пациентов, используя верховую езду на лошади. Это
называлось им "верховая езда как терапия".
В последние годы в указанных странах иппотерапия (терапевти-ческая
верховая езда) используется в системе комплексной реабилитации лиц с
нарушениями опорно-двигательного аппарата.
Одной из первых публикаций о применении лечебной верховой езды является
статья доктора Druschky [1961] "Гимнастика на лошади, как дорога к
исцелению". В дальнейшем появились работы и других авторов [Квирквелия,
Цверава, 1982; Цверава, 1985; Цверава, Лория, 1983; Цверава, Цагарели,
1986; Чхиквишвили, Жоржоладзе, Качарава, 1986; Karte, 1989; Kluwer,
1989; Knipp, 1989; Kuprian, 1986; Lang, 1986; Riede, 1993; Rommel, 1978;
Strauss, 1991; Zahradka, 1993 и др.].
Многочисленные публикации в научных и популярных изданиях привлекли
внимание специалистов к новому методу реабилитации лиц с ограниченными
возможностями.
Вопросам терапевтической верховой езды посвящен ряд международных
конгрессов, регулярно проводимых с 1974 года и по настоящее время.
Несмотря на такое внимание специалистов к иппотерапии до сих пор не
решен ряд важных вопросов ее практического использования в работе с
инвалидами, особенно инвалидами вследствие ДЦП. Данная работа и
посвящена анализу этих вопросов, важнейшими среди которых являются:
место иппотерапии в системе средств лечебного, оздоровительного и
социально-педагогического воздействия на инвалидов, имеющих нарушения в
опорно-двигательном аппарате;
методика ее комплексного использования в сочетании с другими
средствами; пути закрепления положительных сдвигов в реабилитации,
достигнутых на основе иппотерапии; научные методы и тесты, позволяющие
определить степень воздействия иппотерапии на физическое и психическое
состояние инвалидов, а также лечебно-оздоровительный, реабилитационный
и интеграционный эффект воздействия на них иппотерапии.
Все эти вопросы анализируются применительно к инвалидам вследствие
детского церебрального паралича (ДЦП). За последние годы эта патология
вышла на одно из первых мест по частоте встречаемости среди поражений
нервной системы в детском возрасте во всех странах мира и является
одним из инвалидизирующих заболеваний детского возраста.
В России удельный вес детей с ДЦП составляет в 90-х годах 46,3% от всей
другой патологии. В целом же заболеваемость церебральным параличом
возросла на 0,17 на 1000 человек и составляет 1,88 на 1000 детей [см.
Никитина, 1977; Сологубов, 1992].
Как известно, ДЦП – полиэтиологическое заболевание, которое чаще всего
начинается внутриутробно и более чем в 60% случаев продолжает
развиваться в первые годы жизни ребенка.
По литературным данным, в настоящее время насчитывается до 400
факторов, способных нарушить ход нормального внутриутробного развития.
В их числе отмечаются: ранний и поздний токсикозы беременных,
несовместимость крови по системе АВ0 и резус-фактору, хроническая
гипоксия плода и асфиксия в родах, внутриутробное инфицирование плода,
нейроинфекции, неблагоприятные экологические факторы и др.
Клиническая картина двигательных, психических и речевых расстройств
настолько разнообразна, что до настоящего времени отсутствует
общепринятая единая классификация детского церебрального паралича. В
России принята классификация, предложенная Семеновой [1976, 1984].
Согласно этой классификации, выделяются следующие формы данного
заболевания:
1. Двойная гемиплегия – в основе клиники имеет тетрапарез, причем, либо
в одинаковой степени нарушены функции верхних и нижних конечностей,
либо в основном поражены верхние конечности. Инвалиды с этой формой ДЦП
в связи с их полной некурабельностью подлежат помещению в интернат
системы социального обеспечения.
2. Спастическая диплегия – страдают свыше 50% инвалидов ДЦП. При данной
форме заболевания поражение нижних конечностей более выражено, чем
поражение верхних конечностей. Двигательные нарушения у инвалидов со
спастической диплегией вызваны тем, что сначала развиваются
патологические синергии в мышцах верхних и нижних конечностей, затем на
их основе формируются патологические установки (чаще сгибательные), а
позже контрактуры. При данной форме часто наблюдаются различные
формы дизартрий, задержка психического развития, зачастую с выходом в олигофрению.
3. Гиперкинетическая форма наблюдается у 20-25% всех инвалидов с
указанной патологией и характеризуется наличием насильственных
движений, разнообразных по виду: наиболее часто встречаются двойной
атетоз, хореоатетоз, хореический гиперкинез.
4. Атонически-астатическая форма детского церебрального паралича в
отличие от других форм характеризуется сочетанием патологических
тонических рефлексов с низким тонусом мышц и расстройством координации.
5. Гемипаретическая форма предполагает нарушение функций одноименных конечностей.
|