Про анархию в «бесплатной» медицине

 – Кому я могу пожаловаться на врачей, вымогающих деньги у пациентов, которым должна оказываться бесплатная медицинская помощь?

– Вам необходимо обратиться к руководству лечебного учреждения и в департамент комитета по контролю за медицинской и фармацевтической деятельностью.

– Что делать, если в больнице говорят, что медикаментов нет и их нужно покупать самим?

– Вам необходимо ознакомиться с лекарственным формуляром учреждения (списком лекарственных средств, которыми должны обеспечиваться больные, находящиеся на стационарном лечении). При наличии назначенных вам лекарств в данном формуляре узнайте причину их отсутствия у руководителей больницы (главная медсестра, заведующий отделением, заместитель главного врача, главный врач). В случае отсутствия нужных лекарств в лекарственном формуляре учреждения вам придется приобретать их за свой счет.

– Почему в больницах продают бахилы? Разве их не должны выдавать бесплатно?

– Аппараты для выдачи бахил установлены частным предприятием «Капанов Ж. Б.» по согласованию с руководителями медучреждений – для соблюдения санитарных норм в больницах. Средства от продажи бахил получает частный предприниматель.

– Где можно бесплатно получить процедуру «электрофорез»?

– Электрофорез является разновидностью физиопроцедур. Согласно главе II «Перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи», утвержденного постановлением Правительства РК №2136 от 15 декабря 2009 года, на бесплатной основе этот вид медицинской помощи оказывается только детям до 18 лет по медицинским показаниям. Перечень гарантированного объема бесплатной медицинской помощи един для всех государственных медицинских учреждений.

– Я инвалид III группы (страдаю неврологическим заболеванием и гипертонией) и имею право на бесплатное лечение. Тем не менее каждый курс лечения в областной больнице обходится мне в 30-40 тысяч тенге. Даже физраствор для системы приходится покупать, не говоря уже о лекарствах. Зачем рассказывать людям сказки об эффективности новой системы?

Юрий

– Согласно Единой национальной системе здравоохранения (ЕНСЗ), которая внедрена с начала этого года, стационарное лечение полностью БЕСПЛАТНОЕ. Каждая реформа сопровождается сложностями, и в начале года действительно были проблемы с лекарственным обеспечением – поставщики своевременно не осуществляли поставку медикаментов. Мы это признаем, но это не станет для нас правилом. А вообще, с таким диагнозом в стационаре бесплатное лечение гарантировано. А если пациент хочет дополнительно обследоваться, он должен доплатить.

– Моему сыну 2 года 10 месяцев, у него врожденный порок сердца. Дом по ул. Говорова, №12, в котором мы живем, находится в антисанитарном состоянии. Городские власти бесконечно откладывают снос, хотя все соседи уже дали согласие переселиться в мкр. Алмагуль. Меня беспокоит, что в нашем доме проживают целые семьи, страдающие туберкулезом, и их дети подвергают риску заражения других детей, проживающих в доме. Что вы делаете для улучшения здоровья больных туберкулезом? Почему бы вам не обратиться в ЖКХ горакимата с просьбой решить вопрос сноса нашего дома? Или вы нарочно закрываете глаза на дома, находящиеся в ужасном состоянии? Почему бы не сделать анализы на ИФА и ПЦР, на весь спектр вирусов для детей-инвалидов бесплатными? Почему родители, сопровождающие детей по квоте в Астану, вынуждены сдавать свои анализы на платной основе? Почему для родителей детей-инвалидов проезд платный?

Айнагуль

– Вопрос обеспечения жильем больных туберкулезом действительно очень актуальный. Областной противотуберкулезный диспансер и департамент санэпиднадзора ежегодно представляют списки нуждающихся в жилье больных с открытой формой заболевания в гор- и райакиматы. Конечно, мы хотели бы, чтобы каждый больной туберкулезом был обеспечен отдельным жильем и стараемся продвигать это вопрос. В настоящее время у нас на учёте 109 больных с открытой формой туберкулеза, нуждающихся в жилплощади. Ежегодно для этой категории выделяется в среднем до 10 квартир, но очередь не убывает, так как ежегодно пополняется новыми больными. В областном центре больных с открытой формой туберкулеза больше, чем в районах. Это связано с несколькими факторами – скученность населения, большой поток трудовой миграции. 80% больных туберкулезом живут в городе.

По другим вопросам. Если вы об анализах для детей, выезжающих по квоте, то все необходимые для этого анализы – бесплатные. По поводу платных анализов для родителей, сопровождающих детей, должен пояснить, что лаборатория при горСЭС является хозрасчётным предприятием. И вопрос о льготах родителям детей-инвалидов необходимо адресовать её руководству.

Проезд родителей, сопровождающих детей-инвалидов, тоже оплачивается государством. Если же речь идет о проезде в общественном транспорте – то, как правило, родители получают пособие по инвалидности и по уходу за детьми-инвалидами, которое как раз предусмотрено государством в качестве социальной помощи.

– В нашей медицине царит настоящая анархия! Чтобы сдать мазок с поверхности глаза в лаборатории горСЭС, пришлось оплатить больше 1000 тенге через банк (без скидок на пенсионный возраст), потом я 3,5 часа ожидал врача. А после трех дней ожидания результатов выяснилось, что анализ придётся сдавать повторно. В другой раз лаборантка поликлиники приняла оплату за общий анализ крови вообще без какого-либо чека. Что творится в нашей медицине? Всё перевели на платную основу? За 72 года жизни никогда такого не видел.

– С жалобами на действия сотрудников медучреждения вам необходимо сразу же обращаться в администрацию поликлиники. По поводу лаборатории горСЭС, повторюсь, что это хозрасчётное предприятие. После введения ЕНСЗ при каждом медучреждении открыта служба внутреннего аудита по контролю за медицинской деятельностью, можно к ним обращаться.

– Почему на участках для получения процедур на дому предлагают воспользоваться платными услугами, хотя есть участковые медсестры?

Татьяна Алексеевна

– Касательно вашего вопроса по выполнению процедур на дому: выписанные врачами-специалистами инъекции выполняются участковыми медицинскими сестрами безвозмездно.

Если вам предложат лечение на платной основе, вы вправе обратиться к главному врачу территориальной поликлиники для решения данного вопроса. В каждой городской поликлинике работает также служба внутреннего аудита, где своевременно и на месте будут решены конфликтные вопросы.

– О какой реформе может идти речь, если второй год подряд я не могу приобрести положенные мне лекарства от повышенного давления. Врач выписывает рецепт с 50-процентной скидкой, а в аптеках нет ни коринфара, ни рибоксина, ни тромбо АССа. Нет их и в свободной продаже. Зачем врачи их прописывают?

Нина Ельбаева

– В перечень, утвержденный приказом МЗ РК №466 от 4 сентября 2009 г. «Об утверждении Перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатного и льготного обеспечения населения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на амбулаторном уровне», включены препараты: нифедипин (коринфар) в таблетках, ацетилсалициловая кислота в таблетках (заменитель тромбо АССа). Рибоксин в данном Перечне отсутствует. Рецепты на льготное и бесплатное обеспечение медикаментами выписываются врачами территориальных поликлиник по закрепленным аптекам для категории больных, состоящих на учете «Д». В аптеки препараты доставляются поставщиком АО «Медицина». Соответственно все вопросы, касающиеся своевременной поставки медикаментов, находятся в их компетенции.

 КОГДА ЭСКУЛАП НЕ ПРАВ…

 – Есть ли в Атырау независимая экспертная комиссия, которая может дать объективную оценку правильности назначений того или иного врача?

– Существует общественное объединение «Ассоциация независимых медицинских экспертов г. Атырау и Атырауской области» под председательством И. Нуфтиева.

– Свой рассказ о состоянии нашей медицины хочу проиллюстрировать таким случаем. Недавно заболел родственник из села, мучился сильными головными болями. Его привезли в Атырау на обследование в областную больницу, где ему стало плохо и его срочно госпитализировали в отделение нейрохирургии. После анализов наши врачи поставили дяде страшный диагноз «опухоль мозга» и порекомендовали выехать в другой город, где есть МРТ (магнитно-резонансная томография). В Атырау она есть в трех клиниках, но нигде не работает. Причём заведующий нейрохирургическим отделением был весьма настойчив в уговорах, мол, если дядя останется у них, то умрет и… испортит им показатели по смертности.

В Астрахани дяде определили посттравматическую гематому и выписали лекарства, которыми он лечится. У меня вопрос: зачем нам строить «сто школ, сто больниц», в которых не будет жизненно важного оборудования? Зачем нам огромное красивое здание облбольницы, в котором не могут поставить правильный диагноз? Давайте сократим расходы на строительство и содержание клиник, а все средства направим на квоты для лечения больных в других городах и государствах, в которых оборудование не простаивает и работают квалифицированные медики.

– Все вышеуказанное свидетельствует об острой нехватке специалистов, а также о недостаточной квалификации врачей в Атырау. Признаю, что в этом отношении Астрахань гораздо прогрессивнее. Сейчас мы пытаемся восполнить дефицит хороших врачей. Возможно, что в описанном случае врачи ошиблись именно из-за отсутствия в облбольнице МРТ. Насколько мне известно, в Атырау МРТ есть ещё в двух клиниках, но они нам не подчиняются.

Мы запланировали приобретение МРТ за счет республиканского бюджета в 2012 году, его стоимость от 300-500 млн тенге.

– Говорят, что в Атырау количество людей, страдающих невротическими заболеваниями и различными стрессами, выросло в 5-6 раз. Городской психдиспансер в Авангарде в ужасном состоянии. Все больные находятся в одном помещении, и родных туда не пропускают. Остается только гадать, как там обращаются с больными, не избивают ли их, какое лечение назначают...

А вот случай из жизни. Врач-психиатр посоветовал пройти курс стационарного лечения 23-летней девушке, у которой стали проявляться признаки душевной болезни. В психдиспансере врачи уверяли родных, что все будет хорошо. Но спустя 7 дней девушка умерла. По слухам, её сердце не выдержало бесконечных внутривенных вливаний и психотропных препаратов. Врачи утверждают, что девушка погибла из-за непереносимости лекарств. Тогда почему прежде чем давать их пациенту, врачи не подумали о последствиях?

Анжела

– У меня нет данных об увеличении количества такого рода больных в Атырау. Но с сожалением приходится констатировать, что в настоящее время в нашей стране и во всем мире число людей, страдающих психическими заболеваниями, растёт.

По ситуации с гибелью девушки – родные, если они сомневаются в лечении, полученном в диспансере, могут обратиться с жалобой в облздрав или областной департамент Комитета по качеству медицинских и фармацевтических услуг (директор М. Кулбасов).

Что касается здания психдиспансера, то акимат области принял решение о строительстве нового 3-этажного корпуса на 80 больных за счет внебюджетных средств. Строительство планируется на той же территории в 2011 году. В новой больнице будут специальные палаты для больных и оснащенные кабинеты для врачей.

Хочу также добавить, что в связи с тенденцией роста числа психических заболеваний у населения в амбулаторно-поликлинических организациях будут вводиться штатные психологи и социальные работники. Сегодня мы решаем вопрос о подготовке специалистов для работы психологами и о переобучении врачей.

 СРОЧНО ТРЕБУЮТСЯ… ЛАБОРАНТКИ

 – В поликлинике №1 работает только одна лаборантка. Чтобы сдать анализы, очередь приходится занимать в 5 утра. Почему бы не принять на работу еще нескольких лаборантов и не разделить прием на возрастные и целевые категории? Аналогичная проблема в филиале поликлиники №1 в Авангарде.

– Регламент работы лаборатории – с 8 до 19 ч. По штату в лаборатории поликлиники работают 1 врач-лаборант, 5 фельдшеров-лаборантов, в том числе трое в поликлинике и двое в филиале. При нормативе нагрузки на 1 лаборанта – 20 анализов, фактическая нагрузка в день 50-60 анализов. С начала года был выделен отдельный лаборант для забора крови у беременных и у детей до 5 лет. С июля, в связи с наступлением периода летних отпусков, обеспечение раздельного приема беременных и детей было невозможно. А на сентябрь запланировано открытие отдельного кабинета и выделение одного лаборанта для данного контингента.

– Мы проживаем в селе Томарлы и обслуживаемся в поликлинике «Салимжан и К». Анализы сдаем в лаборатории поликлиники, куда стекается больное население нескольких поселков. В очереди взрослые, дети, и все это в 40-градусную жару. Начинаем возмущаться – главный врач заявляет: не нравится – езжайте в город. А также говорит, что количество пробирок рассчитано лишь на 20 человек. Почему в поликлинике, рассчитанной на несколько населенных пунктов, количество пробирок ограничено? Что за отношение к больным?

Юлия

Вопрос от «АЖ»: До введения ЕНСЗ в редакцию поступало немало звонков из районов с жалобами на работу медицинских работников. После введения ЕНСЗ число таких звонков увеличилось. На селе приезжим стали отказывать в оказании медицинской помощи, ссылаясь на то, что отныне все жители прикреплены к своему участку. Из-за оптимизации медицины на селе работники сельской "скорой помощи” отказываются приезжать к больным, сетуя на дефицит автотранспорта и ГСМ. Как вы это прокомментируете?

– Я хочу подчеркнуть, что на начальном этапе Единая национальная система здравоохранения дает возможность жителям страны по своему желанию выбрать больницу в рамках гарантированного объема бесплатной медпомощи. Организация оказания ПМСП особых изменений не претерпела, в т. ч. сохранилось прикрепление к одной поликлинике. По этой причине не нахожу связи роста числа звонков недовольных с внедрением ЕНСЗ. Решение проблем с дефицитом ГСМ, техникой должно проводиться на местах руководителями ЛПО, поскольку все медицинские учреждения являются государственными предприятиями.

– В феврале гинеколог выписал мне направление на бесплатный анализ (цитологическое исследование шейки матки по методу Папаниколау) в медицинский центр «Сункар», но по указанному адресу такого центра не обнаружила. Где мне теперь можно бесплатно обследоваться?

Елена

– Дело в том, что у Атырауского филиала центра нет постоянного офиса. Головной офис «Сункара» находится в Алматы, куда и направляются материалы для последующего исследования на рак шейки матки. Женщине нужно обратиться к участковому врачу-гинекологу, которая свяжется с представителем из «Сункара» и назначит время и место, где будет производиться забор мазка для анализа.

«АЖ»: А почему бы не организовать такую лабораторию у нас?

– Это дорогостоящее исследование может проводить не каждый специалист, поэтому мы заключили договор с алматинской компанией. Это хороший центр. Неслучайно именно с ним работают и частные клиники города. Дело в том, что такое обследование предписано каждой женщине от 35 до 60 лет с интервалом в 5 лет. Ранняя диагностика рака шейки матки сохранит женщине жизнь. По существующим правилам, участковые гинекологи обязаны оповещать женщин этого возраста по участку. Сегодня составлен график поликлиник, по которому осуществляется бесплатный забор мазков у женщин на том или ином участке города.

 ВСЁ РЕШАЮТ В МИНЗДРАВЕ…

 – Почему для инвалидов с нарушением опорно-двигательного аппарата квоты на лечение предоставляются только в реабилитационный центр в Астане, а не в профильные санатории в Украине, где есть специализированная база для лечения таких заболеваний? Почему квота у нас предоставляется всего на 10 дней, серьезного лечения за такой срок не получишь. На Украине срок реабилитации в этих центрах составляет свыше 20 дней.

– К сожалению, не указан возраст больного. Квоты действительно выдаются только в пределах Республики, согласно приказу Минздрава РК. Детям до 17 лет, страдающим заболеваниями опорно-двигательного аппарата, выделяются квоты в порядке очереди в Республиканский детский реабилитационный центр на 27 дней. Взрослые лечатся в Атырауском областном реабилитационном центре, который находится в ведомстве облсобеса. По вопросу реабилитации за рубежом (Украина) вам необходимо обратиться в облсобес.

 И СНОВА О РОДДОМЕ…

 – Когда в роддоме будет душ? Есть ли в роддоме холодильники? Принес жене сок, а у меня взяли только один литр?

– В Атырауском родильном доме душевые и холодильники есть во всех отделениях. Продукты принимаются в ограниченных количествах, т.к. они должны быть свежими.

– Почему в наших роддомах отказались от родильных кресел? Роды на кушетке травматичны для женщины и ребенка. У моей дочери из-за родов на кушетке по причине крупного плода произошел разрыв матки. Ведь даже в старину женщины при родах упирались во что-то ногами, а казашки рожали стоя, уцепившись за аркан? Что за античеловеческие новшества?

– Я сейчас беременна. Хотелось бы узнать, что за американский метод родов у нас в роддомах?

– Это не американский метод родов, просто его так в народе окрестили. По рекомендации ВОЗ мы внедряем программу безопасного материнства, основанную на физиологических родах, когда женщина сама решает, как ей рожать, стоя или сидя, на кушетке или на кресле. В неё входят и партнерские роды, когда при родах могут присутствовать мать, сестра и другие родственники. В силу менталитета наши мужчины редко принимают участие в этом процессе.

Опыт показывает, что этот метод даёт свои результаты: меньше осложнений у рожениц и новорожденных.

– Почему в облроддоме воруют передачи для детей? Я передала целый пакет детской одежды и принадлежностей по ходу за ребенком. А когда спросила у подруги, по её возвращению домой, всё ли она получила, то оказалось, что нескольких вещей в пакете не было: в том числе, итальянского хлопчатобумажного костюмчика. Я возмущена!

Дарига

– Это очень серьезное обвинение в адрес работников родильного дома. Я посоветовал бы при выявлении таких фактов обращаться в администрацию этого учреждения. Если что-то там не получается, обращайтесь к нам.

 О ЖИЗНИ МЕДРАБОТНИКОВ…

 – В прошлом номере «АЖ» была информация о том, что среди практикующих медиков обнаружены больные гепатитом. Не могли бы вы прояснить ситуацию: сколько зараженных медиков работало в наших больницах и в каких именно? Какова их дальнейшая судьба? Могли ли они при выполнении своих служебных обязанностей заразить пациентов?

– Количество зараженных медиков – вопрос конфиденциальный. Во-первых, они являются носителями вируса. Во-вторых, они заразились именно от больных... Вопрос только, когда? Сейчас мы проводим их повторное обследование. Каждый человек имеет право оспорить свой диагноз и дополнительно обследоваться по своему усмотрению. А если диагноз подтвердится, будут получать лечение, реабилитироваться.

Врачи, являющиеся носителями вируса, сейчас переведены на другую работу. Некоторых мы направляем на курсы переподготовки, согласно приказу №535 МЗ РК от 23 июля 2010. Работа в этом направлении будет продолжена.Это долг правового государства перед своими гражданами.

– Какая зарплата у санитарки и у врача-специалиста?

– Среднемесячная зарплата санитарки без доплаты – 23 140 тенге, среднемесячная зарплата санитарки с 20%-ой доплатой за использование дезинфицирующих средств – 27 768 тенге. Среднемесячная зарплата санитарки со 190%-ой доплатой (в туберкулезных учреждениях) – 49 003 тенге.

В последнее время государство предпринимает меры по повышению благосостояния медиков, и сегодня зарплата врача с доплатой за дежурства и другими надбавками доходит до 80-100 тысяч тенге.

– Я врач-фтизиатр с 18-летним стажем работы. В 2007 году меня вынудили уйти с работы "по собственному желанию”, так как я не устраивала как специалист тогдашнего заместителя главного врача ОПТД г. Атырау. Затем в связи с нехваткой специалистов и, видимо, учитывая стаж и наличие категории по фтизиатрии, меня вновь приняли на работу на полставки по факту совмещения с основной работой, т. к. к тому времени я работала в другой организации. В настоящее время, запугивая заявлениями в финполицию, зарплату мне выплачивают не полностью, что является нарушением моих конституционных прав и трудового законодательства РК. Вместе с тем требуют, чтобы я работала на полную ставку. Как специалист хочу особенно подчеркнуть, что такого хаоса в медицине, как в настоящее время, за последние двадцать лет не помнит никто.

– Я в курсе этого дела. Никто этого врача не выживает. Просто она хочет совмещать работу в диспансере и в частной клинике на полных ставках, чего мы допустить не можем. Никаких претензий как к специалисту к ней нет, но замечу, что говоря о недостатках работы в диспансере, врач сама раньше практиковала те методы, которые сегодня критикует. В настоящее время на место этого врача мы пригласили другого фтизиатра, врача высшей категории из Уральска.

– Вы сами какую медицину предпочитаете – европейскую или восточную?

– Самое главное – качество лечения. А эти виды медицины вполне оправданы для лечения от того или иного вида заболевания. Но в первую очередь надо стараться не болеть.

– Когда, наконец, будут изжиты очереди на прием к участковому врачу, невропатологам, кардиологам и особенно в лаборатории?

– Наличие очередей к специалистам ПМСП и в лаборатории обусловлено кадровым дефицитом. В настоящее время проводится работа по привлечению в Атыраускую область молодых специалистов и профильных специалистов из других регионов – в 2010 году в область прибыли 30 молодых специалистов и 8 врачей приглашены из других регионов, что составляет 23% от необходимости.

– Проводился ли за 6 месяцев с момента внедрения ЕНСЗ внутренний аудит в поликлиниках по качеству лечения стационарозамещающей помощи – по назначению дорогостоящих препаратов за счет поликлиник или больного, по числу повторных обращений (госпитализаций) в дневные стационары, обслуживанию хронических больных, по первичной инвалидизации?

– Во всех ЛПО области созданы комиссии по проведению контроля за качеством оказания медицинской помощи (внутренний аудит), имеются протоколы экспертизы, разбора на производственных совещаниях, принимаются меры по устранению недостатков по результатам анкетирования, обращений граждан и др. Имеется перечень случаев, подлежащих обязательной экспертизе, в число которых входит первичная инвалидизация.

– Проводит ли департамент проверку качества и соответствия назначенных лекарственных препаратов историям болезней и списанию лекарственных средств старшей медсестрой на лечение больных в дневных стационарах и опрос самих больных о назначенном лечении?

Гульден

– Контроль качества оказания медицинской помощи, в т. ч. лекарственного обеспечения проводится как внутренним, так и внешним аудитом. Внешний аудит проводится областным управлением здравоохранения, департаментом Комитета контроля в сфере оказания медицинских и фармацевтических услуг по Атыраской области, департаментом Комитета оплаты медицинских услуг по Атырауской области. При проведении проверки качества оказания помощи проводится анкетирование среди пациентов и их родственников.

– Есть ли примеры обучения руководителей медицинских предприятий информационно-аналитическими центрами для разработки стратегических планов развития в целях перехода к корпоративному управлению?

– На IV квартал 2010 года запланировано обучение более 10 руководителей по договору с Высшей школой общественного здравоохранения г. Алматы. В первую очередь на обучение ПХВ (право хозяйственного ведения) будут отправлены руководители Центра формирования здорового образа жизни и офтальмологической больницы.

– На сайте Минфина опубликованы итоги проверки инспекцией финансового контроля по Атырауской области в КГКП «Атырауская городская поликлиника №2». Выявлены факты хищения денежных средств и незаконной выплаты заработной платы, оздоровительных пособий к отпуску и премий работникам. Прокомментируйте эту информацию.

– Есть такой факт, им занимается финансовая полиция.

– Почему у всех врачей такой непонятный почерк?

– Потому что врачам приходится много и быстро писать, чтобы и пациента осмотреть и карточку его заполнить, но постепенно мы перейдем на компьютеры, и все станет понятно.

 КАК ПОПАСТЬ К УЗКИМ СПЕЦИАЛИСТАМ?

 – Несколько лет больна диабетом (есть инвалидность по заболеванию «ревматоидный артрит»), состою на диспансерном учете у участкового врача, но не получаю никакого лечения и льготных лекарств. Из-за артрита плохо передвигаюсь. Неоднократно звонила в облздрав, чтобы переговорить с главным эндокринологом области, но его никогда не бывает на месте, а другие специалисты не могут или не хотят дать исчерпывающую консультацию. С ревматологом та же история – никак не могу попасть к нему на прием, один врач на всю область. Как мне получить необходимые назначения?

Надежда Яшкова

– Каждую среду в областном консультативно-диагностическом центре областной больницы врачи высшей категории главный внештатный эндокринолог и главный внештатный ревматолог области проводят консультации. Для получения квалифицированной консультации вам необходимо иметь на руках направление от участкового врача территориальной поликлиники к данным специалистам. По диабету и ревматоидному артриту вы состоите на «Д» учете, и для данной категории больных предусмотрено выделение бесплатных медикаментов по рецептам в территориальной поликлинике. Позвоните по телефону: 28-12-00 – это коммутатор областной больницы, вас соединят с главным внештатным эндокринологом области А. В. Чичибабиной и главным внештатным ревматологом области Б. И. Бултаховой.

 О ЕНСЗ, БАДах и ПОЛИОМИЕЛИТЕ…

 – Я получаю лечение у участкового врача в поликлинике №2, но не доверяю их невропатологу и кардиологу. Могу ли я получить гарантированный объем помощи узких специалистов в другой поликлинике?

– Согласно подпункту 20 Приказа МЗ РК №794 от 26.11.2009 года «Об утверждении Правил оказания первичной медико-санитарной помощи и прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи», прикрепление осуществляется по месту постоянного или временного проживания, работы, учебы с учетом права свободного выбора врача, медицинской организации в пределах одной административно-территориальной единицы.

В подпункте 21 говорится, что гражданин может быть прикреплен только к одной организации ПМСП, а подпунктом 27 предусмотрено изменение прикрепления:

1) при изменении постоянного или временного проживания, работы или учебы, а также в случаях реорганизации или ликвидации организации ПМСП;

2) не чаще одного раза в полгода при свободном выборе гражданином врача или медицинской организации.

Подпунктом 29 предусмотрен свободный выбор гражданином организации ПМСП, возможность его обслуживания на дому специалистами данной организации оговаривается заранее и указывается в талоне.

– Как вы относитесь к назначению врачами биологически активных добавок? Предлагаю провести дифференциацию официальных лекарственных препаратов в аптечной сети, хотя бы представлять их на разных витринах по соседству с лекарствами от того или иного заболевания, чтобы больной знал, от чего он лечится.

Аманкос

– БАДы не принимаю, не назначаю и не рекомендую, поскольку они не являются лекарственными средствами.